Adhésion au club Accueil › Adhésion au club pré-Inscription Nom * : Prénom * : Sexe * : - Choisir - HommeFemme Email * : Adresse * : Adresse (suite) * : Code postal * : Ville * : Téléphone portable * : Date de naissance * : Numéro de licence * : Certificat médical * : Date du certificat médical : Discipline * : Apnée hockey subaquatique Chasse sous marine Adhésion : * : Au Club PSSM Licencié FFESSM d'un Autre Club Licencié FFESSM au Pondi Aqua Sub Informations complémentaires * : Veuillez recopier le code * :
